46岁男子癫痫发作咬破舌头，“凶手”竟是脑部长了个……

齐鲁晚报·齐鲁壹点 焦守广 通讯员 张文静

46岁的王先生正值壮年，多年来却备受癫痫困扰。近日，他因再次癫痫发作而咬伤了舌头，鲜血止不住地流，到医院检查发现，脑部竟长了个额颞岛叶肿瘤，因部位特殊，手术难度大，风险极高。在家人的陪同下，王先生不远千里来到了山东省中医院神经外科，找到王国栋教授寻求帮助。

10天前王先生癫痫发作，到当地医院就诊，行MRI检查发现额颞岛叶肿瘤，医生建议他到上级医院就诊。王国栋介绍，王先生来到省中医后，他们为其检查，诊断为岛叶胶质瘤。岛叶胶质瘤是脑部常见的肿瘤之一，占所有脑胶质瘤的20%-30%，常以癫痫为首发症状。由于肿瘤位于大脑半球深部，周围解剖结构复杂，其手术治疗具有较高的风险和难度，极易因病变紧邻的基底节功能区以及豆纹动脉等重要穿支动脉损伤等原因导致严重残疾甚至死亡。

经过科室讨论，为其制定了手术预案。然而就在准备手术期间，王先生再次癫痫发作，好在有惊无险，随后王国栋团队迅速为王先生完成了手术。手术由王国栋主刀，在麻醉科、手术室团队的大力支持下，在显微镜下经外侧裂入路对肿瘤作了精准的“雕刻式切除”，术中对预案中重要神经血管结构均给予了完整的解剖保留，手术成功。“病理证实诊断无误：‘弥漫性星星细胞瘤II级’。”王国栋说。

术后CT、MR复查满意，肿瘤切除彻底、功能区完整无损。术后，王先生再无癫痫发作，也没有任何神经功能障碍并发症。

岛叶胶质瘤手术具有很大的挑战性，主要是因为三个方面的因素：1.属于深部肿瘤；2.属于功能区肿瘤；3.与血管关系密切。

“岛叶解剖复杂，手术难度大，但是复杂的解剖结构也是手术重要的参考标志，可用于术中指导手术切除。按照地标来切除岛叶胶质瘤，可以提高切除程度，提高功能保留率，提高工作效率。我们称之为解剖性切除或雕刻式切除。”王国栋表示，虽然脑胶质瘤目前仍是世界难题，但早期、积极手术切除岛叶低级别胶质瘤是完全可以控制癫痫、取得良好预后的。需要注意的是，患者术后2年内每3个月、5年内每6个月，做一下头颅MRI平扫 增强检查，判断肿瘤是否复发。