科普｜大肠癌需要关注早防早治

原标题：科普｜大肠癌需要关注早防早治

球王贝利，被公认为足球界的传奇人物之一，曾三次获得世界杯冠军，后因罹患大肠癌造成多器官功能的衰竭而逝世。

大肠癌又称结直肠癌，是发生于结肠部位和直肠部位的恶性肿瘤，是全球致死率第二，发病率第三的癌症，仅次于乳腺癌和肺癌，杀伤力极强。早期结直肠癌一般症状并不明显，这导致相当一部分患者在确诊时就已经是中晚期，造成治疗预后不佳。因此，早期筛查对于提高结直肠癌患者的生存率和生活质量至关重要。

结直肠癌的发病原因是什么？

目前结直肠癌的发病原因尚不明确。据相关数据显示，主要有环境因素与内在因素。结直肠癌的内在因素为遗传物质的改变，通俗来说就是和基因密切相关。结直肠癌的高风险因素为年龄、男性、结直肠癌家族史、肠道息肉、慢性腹泻、便秘、吸烟和肥胖等。但从大量资料分析来看肠癌患者的直系亲属，患肠癌的风险较一般人高出2~4倍。结直肠癌的环境因素主要与致癌物质的刺激和饮食习惯有关。长期饮酒，动物脂肪摄入过多，新鲜蔬菜、维生素、硒、纤维素等摄入过少，会使大肠癌的风险大大增加。

结直肠癌的早期症状是什么？

①体重突然降低：原因不明的消瘦，通常都意味着恶疾的到来，如果在正常饮食的前提下，体重却在不断减轻，建议尽快到医院做进一步检查，以免延误病情。②腹部不适：结直肠癌患者在初期会出现腹胀、腹痛、消化不良等症状，很多人以为这是一时的不适，所以不会太过在意，实际上，这时候就要敲响警钟了。③便血：在这里需要区别痔疮与结直肠癌的便血。痔疮引起的便血会随同粪便滴落，排便完毕后也会随之停止；结直肠癌引起的便血与粪便会混为一体，还伴随着或多或少的粘液。④肛门疼痛：结直肠发生癌变，会对肛门造成一定的影响，导致肛门容易出现溃疡和疼痛的情况，且很长时间也不会自行痊愈，疼痛也是持续性的。

结直肠癌的诊断方法有哪些？

结直肠癌的发病率随年龄增长而上升，50岁前发病率较低。目前主流认为50-75岁可作为人群筛查目标年龄段，不过这与地方经济发展水平、医疗资源、民众可接受程度有关。结直肠癌的诊断主要通过结肠镜检查、X线检查、超声检查、CT或磁共振检查等。专家强烈建议目标人群可每年进行1~3次粪便潜血检测。若有条件或存在高风险因素，40岁以上人群可以把粪便隐血试验作为体检筛查项目。粪便隐血阳性说明消化道有少量出血，一般出血量在5至10ml时，粪便隐血试验即可呈阳性，出血量达到达到60ml以上可以出现黑便。在临床消化道恶性肿瘤早期20%的患者可出现隐血试验阳性，晚期病人的隐血阳性率可达到90%以上，并且可呈持续性阳性。

粪便隐血检查有什么注意事项吗？

粪便隐血检查的前3天若食用肉类、含动物血和某些蔬菜等食物，或服用铁剂等有干扰试验的药物，也会导致粪便隐血假阳性。若检查前3天服用维生素C，则会造成假阴性。因此，实验前最好素食3天，并禁用维生素C、铁剂、铋剂等药物。月经、尿隐血、口鼻出血被咽下都有可能造成假阳性。在粪便形成过程中，少量的消化道出血不一定与粪便混合均匀，而且消化道出血具有间断性，因此最好连查3次以获得可靠结果，一次结果阴性不等于高枕无忧，一次结果阳性则有必要复查。

粪便隐血阳性，可能是哪些原因引起的？

粪便隐血阳性，可能的原因如下：①内痔少量出血；②结直肠癌或者肛管癌便血；③直肠息肉便血；④肛裂便血；⑤外痔发炎；⑥溃疡性大肠炎；⑦肛门脓肿或肛门异物。

结直肠癌早期无特殊症状，粪便隐血是的首要异常现象，微量出血肉眼无法识别，因此需要定期进行粪便隐血检查，否则等到出现腹痛、腹泻、肉眼血便等问题时才想到去看病，那样可能已经延误了最佳治疗时机。临床研究证实，87%的消化道肿瘤病人粪便隐血检查结果为阳性，粪便隐血试验检查对结直肠癌的早期发现具有重要意义，医学专家经过反复研究证实，粪便隐血试验检查是行之有效的早期大肠癌筛查项目。

结直肠癌的治疗手段有哪些？

结直肠癌的治疗手段有手术治疗、化疗、放射治疗、靶向治疗以及免疫治疗等，早期结直肠癌以手术治疗为主，术后根据肿瘤分期进行全身治疗。如果结直肠癌已经出现肝、肺转移，则需进行多学科会诊评估能否手术切除或在辅助化疗后切除。如不能切除或存在其他部位的转移则需尽快进行全身治疗，需在专科医生的指导下根据患者的身体状况、肿瘤位置、病理、基因检测等综合制定个体化治疗方案，以控制肿瘤进展、改善患者的生活质量，最大程度延长患者的生存时间。

结直肠癌的预防措施有哪些？

需要调整不良饮食习惯，高脂饮食、过多摄入红肉及加工肉类、水果和蔬菜摄入不足都会增加患结直肠癌的风险；此外，需改变不良生活方式，如熬夜、吸烟、饮酒、肥胖、糖尿病等也是结直肠癌的高危因素。因此，为了预防结直肠癌的发生，应养成良好的生活习惯，戒烟限酒，积极进行体育锻炼，控制体重以及养成健康的饮食习惯，合理膳食搭配，多吃水果蔬菜，高膳食纤维食物如粗粮、玉米、燕麦及豆类等，并控制肉类、脂肪及糖类的摄入量。

因此，普及结直肠癌相关知识，做到“早预防、早筛查、早诊断、早治疗”对降低结直肠癌的发病率，提高结直肠癌总体生存率具有重要意义。

作者：复旦大学附属中山医院青浦分院 徐黎明