青海：创新医保监管模式 为基金安全戴上“紧箍咒”

原标题：青海：创新医保监管模式 为基金安全戴上“紧箍咒”

青海新闻网·大美青海客户端讯 （记者 包拓业 报道）记者从青海省医疗保障局获悉，青海省推出“驾照式”医保监管体系，通过记分管理、惩戒修复等创新机制，将医保基金监管责任细化到医药机构从业人员，为守护群众“救命钱”装上精准监管的“安全锁”。

此次实施的《定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》构建起“四位一体”监管体系。借鉴机动车驾驶证管理模式，为每位医药从业人员建立终身唯一的医保信用档案。当发生分解收费、药品等违规行为时，系统将根据违规性质动态记分，并实现跨地区信息共享，有效防止“违规从业者打一枪换一地”的现象。

违规记分将触发“红黄牌”警示机制。年度记分达6分即启动谈话提醒，9分以上将暂停医保支付资格，累计或一次性记满12分者将被“红牌罚下”，最高面临3年从业禁令。特别的是，该制度还设置“改过自新”通道，违规人员可通过参加医保培训、协助监督检查等公益活动修复信用分，最高可减免3分。

结合全省医保政策集中宣传月活动，深入定点医药机构，坚持“讲清法理、讲明事理、讲透情理”，对《实施细则》进行详细解读，督促引导定点医药机构组织开展医保政策法规和业务知识培训，线上线下宣传医保支付资格管理制度，让医保基金监管既有“力度”又有“温度”，切实守好人民群众的“钱袋子”。